"гаряча лінія": (0462) 77-47-03
Диференційна діагностика та лікування грипу
08 Січня 2019р.

Протокол діагностики та лікування ГРИПУ, затверджений Наказом МОЗ України від 09.07.2004 № 354.

Грип - гостре інфекційне захворювання, яке викликається Influenza virus, передається повітряно-краплинним шляхом і характеризується ураженням респіраторного тракту, переважно трахеї, та порушенням загального стану. Шифр МКХ -10 - J10 - J18

Грип J10 Грип, спричинений ідентифікованим вірусом грипу

J10.0 Грип з пневмонією, вірус грипу ідентифікований

J10.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус грипу ідентифікований J10.8 Грип з іншими проявами, вірус грипу ідентифікований

J11 Грип, вірус не ідентифікований

J11.0 Грип з пневмонією, вірус не ідентифікований

J11.1 Грип з іншими респіраторними проявами, вірус не ідентифікований

J11.8 Грип з іншими проявами, вірус не ідентифікований

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ: КЛІНІЧНІ: - гострий початок; - лихоманка 38,5-40 град. С; - виражені симптоми порушення загального стану, які розвиваються в першу добу захворювання (сильний головний біль, біль у м'язах, суглобах, очних яблуках, гіперестезія, млявість, адинамія, блювота); - можливий геморагічний синдром: носові та інші кровотечі, петехіальний висип на обличчі, шиї та верхній частині тулуба; - помірні ознаки ринофарингіту (закладеність носа, невеликі серозні виділення з носа, першіння, дряпання та біль у горлі, гіперемія задньої стінки глотки, м'якого піднебіння з ін'єкцією судин та петехіальними крововиливами на його слизовій оболонці); - ін'єкція судин склери; - ознаки трахеїту (сухий, болісний кашель з печінням та болем за грудиною).

ПАРАКЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ: 1. Виявлення антигену вірусу у змиві з носоглотки за допомогою реакції імунофлюоресценції; 2. Виявлення антитіл до вірусу за допомогою реакції зв'язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації. Використовують метод парних сироваток, коли враховується наростання титру антитіл в 4 рази протягом 10-14 днів. Лабораторне підтвердження грипу є бажаним, але не обов'язковим у період епідемії. ЛІКУВАННЯ 1. Базисна терапія. Всі хворі на грип, незалежно від тяжкості хвороби, отримують: - ліжковий режим до нормалізації температури; - молочно-рослинну, збагачену вітамінами дієту; - вживання великої кількості рідини, включаючи чай з лимоном, малиною, лужні мінеральні води, соки, морси тощо; - при закладенні носу у дітей до 6 місяців зволожують слизову оболонку носа фізіологічним розчином натрію хлориду. Дітям старше 6 місяців можна призначати судинозвужуючі дитячі краплі для носа або пероральні форми судинозвужуючих препаратів, але застосовувати їх не довше 3 днів; - при сухому, болісному кашлі призначають протикашльові препарати (декстраметорфан та ін.); - при вологому кашлі з важким виділенням харкотиння - муколітичні препарати (мукалтин, амброксол, ацетилцистеїн тощо); - при довготривалому кашлі - грудні збори (корінь алтея, лист мати-й-мачухи, соснові бруньки та ін.); - температуру тіла необхідно знижувати, коли вона перевищує 38,5-39 град. Але дітям віком до 2 місяців, а також з перинатальною енцефалопатією, судомами в анамнезі та важким захворюванням серця треба постійно проводити контроль гарячки, не допускати перевищення температури тіла вище 38 град. Призначають антипіретики у вікових дозах (парацетамол, ібупрофен тощо). Категорично протипоказано застосування ацетилсаліцилової кислоти з метою зниження температури тіла дітям до 12 років.

2. Етіотропна терапія: - римантадин - ефективний при грипі А, призначається дітям старше 7 років в перші 2 дні захворювання протягом 3-5 днів; - пролонговані форми римантадину (римантадин-полісахаридні комплекси) дітям старше 1 року. - осельтамавір - ефективний при грипі А та В, призначається дітям старше 12 років в перші 2 дні захворювання, протягом 5 днів; - індуктори ендогенного інтерферону; - в тяжких випадках - нормальний людський імуноглобулін з високим вмістом протигрипозних антитіл: дітям до 2 років - 1,5 мл, 2-7 років - 3 мл, старше 7 років - 4,5-6 мл. 3. Синдромальна терапія проводиться згідно відповідних протоколів лікування: гіпертермічний, судомний, геморагічний, астматичний, синдром крупу та ін. Показання до призначення антибіотиків при грипі: - приєднання ускладнень (середній отит, синусит, гострий тонзиліт, бронхіт, пневмонія, які викликані хламідіями, мікоплазмою та бактеріальними збудниками). Звичайно використовують пеніцилін, амінопеніциліни, особливо ті, що захищені від дії бета-лактамаз мікробів клавулоновою кислотою чи сульбактамом, цефалоспорини, макроліди. Профілактика грипу: На сьогодні для специфічної профілактики грипу використовують римантадин, арбідол, рекомбінантні інтерферони, спліт та субодиничні вакцини. Показання до обов'язкової вакцинації дітей проти грипу: - діти з хронічними захворюваннями бронхо-легеневого тракту; - діти з хворобами серця із зміненою гемодинамікою; - діти з гемолітичними анеміями; - діти з цукровим діабетом; - діти, які отримують імуносупресивну терапію; - діти з метаболічними захворюваннями; - діти з хронічними захворюваннями нирок; - діти, які отримують аспіринову терапію у зв'язку з ревматоїдним артритом, тощо; - діти з ВІЛ-інфекцією; - діти, які знаходяться у закритих дитячих установах. Вакцина проти грипу повинна вводитися за 1-1,5 місяці до сезонного підйому захворюваності на грип (вересень-листопад). Всім іншим особам вакцинація проти грипу може проводитися чи за виробничою необхідністю чи за бажанням.

Завантаження:http://www.cnobldses.gov.ua/docs/meet.php?id=71



Останні новини
17-01-2019 Щодо захворюваності на грип та ГРВІ за 16.01.2019 >>
15-01-2019 Щодо захворюваності на грип та ГРВІ за 15.01.2019 >>
12-01-2019 Щодо захворюваності на ГРВІ та грип >>
10-01-2019 Щодо захворюваності на кір станом на 10.01.2019р. >>
02-01-2019 Знову ботулізм! >>
26-12-2018 Підтверджено діагноз «ботулізм» >>
22-12-2018 Обережно ботулізм! >>
20-12-2018 Санепідситуація в області за 11 місяців 2018 року >>
03-12-2018 Санепідситуація в області за 10 місяців 2018 року >>
22-11-2018 Дислокація закладів охорони здоров’я, кабінетів щеплень, де проводять вакцинацію проти грипу >>

Санепідситуація

За 11 місяців 2018 року в області за медичною допомогою з приводу захворювання на інфекційні хвороби звернулося близько 165 тис. осіб, що на 0,4% більше, ніж за аналогічний період минулого...

| 20-12-2018 |  детальніше >>